ENFERMEDAD DE LA VULVA // Todo sobre enfermedades vulvares y vaginales. Sexualidad.


 

Pólipo fibroepitelial
 

Se denomina también papiloma escamoso o acrocordón.
Es un tumor benigno muy frecuente que se confunde habitualmente con el condiloma viral. En general es único, recubierto por piel normal, parece como una pasa de uva. A diferencia de estos, los condilomas virales suelen ser múltiples y tienen un aspecto de lesión en coliflor, es decir varias papilas con una sola base de implantación.
Los pólipos fibroepiteliales suelen ser asintomáticos y pequeños. Son en general palpados por las pacientes, lo que motiva la consulta.

 
 
Pólipos FE
   
 
 
Pólipos FE múltiples
 
 
 

Tratamiento.

No requieren tratamiento, salvo los de mayor tamaño o por razones puramente estéticas. Se realiza la resección del mismo con anestesia local.
 
Quistes sebáceos
 

Son tumores benignos muy frecuentes. Se producen por obstrucción del conducto pilosebáceo o de las glándulas sebáceas.

Clínica:
Se ven como quistes pequeños con contenido grumoso en su interior. Cuando son pequeños parecen como granos de arróz subdérmicos. Se palpan facilmente, y en algunos casos pueden crecer. Son asintomáticos, salvo en casos de rápido crecimiento en los que puede doler o molestar.

 
 

Quistes sebaceos múltiples

 
 
 

Tratamiento:
No requieren tratamiento, salvo los quistes grandes. La resección del quiste es el tratamiento de elección. Es importante la resección completa de la cápsula del mismo por la posibilidad de recidivas post-tratamiento.

 

Queratosis seborreica

 

Tumor benigno muy frecuente que afecta especialmente cabeza, cuello, tronco y  también geniteles externos.
Se producen por el crecimiento de queratinocitos y melanocitos, que da la apariencia de una verruga sobre la piel.

Clínica:
Placa sobrelevada con superficie irregular, de color marrón oscuro o negruzco. Como es una lesión pigmentada  se debe diferenciar de los nevos, carcinoma basocelular y melanoma.

Tratamiento:
En casos de síntomas o por estética se pueden resecar con bisturí, leep o destruír con criocirugía o electrocoagulación.

 

Hidroadenoma papilífero

 

Tumor de orígen glandular, originado en las glándulas sudoríparas apócrinas genitales.

Clínica:
Tumor que mide aproximadamente 2 cm, aparece como un nódulo único, que puede ulcerarse en su superficie y sangrar.Se localiza preferentemente en la cara interna de los labios mayores, surco interlabial y cara externa de labios menores. Suele ser asintomático. Se confunde con granuloma piógeno y con el carcinoma de vulva.

 

Hidroadenomas papilíferos

 
 
 
Hidroadenoma labio derecho y quiste sebáceo en el izquierdo
 
 
 

Tratamiento:
Exéresis de toda la lesión.

 
Ver Trabajo Hidroadenoma
 
Quistes mucosos
 

Son quistes simples localizados en el área vestibular. Se originan por dilataciones de las glándulas vestibulares menores. No son muy frecuentes.

Clínica:
Son tumores quísticos, superficiales. Se ve el contenido por trasparencia. Son asintomáticos, solo molestan durante las relaciones sexuales en caso de adquirir mayor volúmen.

 
Foto extraída del Atlas Digital de Enfermedades de la Vulva de Luis M Puig-Tintoré
 
 
 

Tratamiento:
No requieren tratamiento. Si aumentan de tamaño se pueden resecar con anestesia local.

 
Nevus
 

Son lesiones pigmentadas de la piel, formadas por un grupo de células nevo-melanocíticas benignas en dermis y epidermis.
Según la histopatología se clasifican en:

  1. Nevo de la unión dermoepideérmica:  Aparece como una mácula plana color marrón oscura. Se da en pacientes jóvenes.
  2. Nevo compuesto: Lesión papular con bordes netos de un color marrón uniforme más tenue.
  3. Nevo intradérmico: Se da por el desplazamiento de células névicas hacia la dermis. Es una lesión más sobrelevada con mayor pérdida de pigmentación.

Tanto el nevo compuesto como el intradérmico se palpan por ser lesiones papulares.

 
 
 

Tratamiento:
Si bien son lesiones benignas, alrededor del 50% de los melanomas se desarrollan apartir de nevos preexistentes. Los de mayor riesgo son los nevos displásicos y los congénitos.
Los displásicos aparecen durante la adolescencia y juventud, en contraste con los nevos comunes que aparecen en adultos jóvenes.
La resección es el tratamiento de elección y se plantea porque la ubicación en genitales externos hace que la irritación, fricción sea frecuente y por la posibilidad de aparición de un melanoma.
En casos de cambios de coloración, tamaño, sangrado o dolor siempre deben ser biopsiados.

 
 

Fibromas vulvares

 

Tumor benigno formado por una proliferación de fibroblastos.

Clínica,
Se presenta como un tumor único, subcutáneo, sobrelevado de color marrón, rosado, que se localiza en labios mayores y periné con mayor frecuencia.
Son asintomáticos

Tratamiento:
Resección quirúrgica solo en los fibromas grandes, de lo contrario no requieren tratamiento.

 
Lipomas
 

Tumores benignos compuestos por células grasas.

Clínica:
Se presentan como una masa blanda, lobulada, con pedículo y que se ubica  en  labios mayores.

 
 
 

Tratamiento:
No requiere tratamiento, salvo que crezcan y produzcan molestias.

 
Angiomas
 

Malformaciones de los vasos sanguíneos.

Clínica: Son raros en vulva. Aparecen como lesiones únicas sobrelevadas color azúl violáceo. Pueden ulcerarse y sangrar. Se presentan en pacientes jóvenes.

 
 
 

Solo en caso de sangrado deben tratarse.

 
 
Angioqueratomas
 

Son muy frecuentes en vulva y se ven en mujeres de mayor edad. Están dados por la presencia de dilataciones capilares.

Clínica:
Son lesiones papulosas, múltiples (a veces únicas), de color rojo vinoso o violáceo. Miden de 1 a 2 mm.
Aveces están recubiertos por una capa de queratina que los confunde con lesiones verrucosas vulvares.
No requieren tratamiento.
La criocirugía o electrocoagulación se utilizan solo en caso de sangrado o molestias para la paciente.

 
 
 
Linfangioma
 

Tumor de los linfáticos.

  1. Circunscripto: Se presentan como pequeños nódulos blancos o rosados. Parecen vesículas. Son asintomáticos. Se pueden resecar o vaporizar con Láser CO2 en caso de síntomas.
  2. Cavernoso: formado por grandes quistes de linfa, da el aspecto de un edema labial. Son blandos y alteran la anatomía de la vulva. Son asintomáticos y no requieren tratamiento.
    La cirugía suele ser mutilante y no es recomendada.
      
 
Neurofibroma
 

Tumor benigno originado en el perineuro.Se asocia a neurofibromas de otras localizaciones.(Enfermedad de Von Recklinghausen)

Clínica: Nódulos parecidos a los pólipos Fibroepiteliales, fláccidos cubiertos por piel normal. Son asintomáticos.

Tratamiento.
No requieren tratamiento

 
 
 

 

PATOLOGÍA VULVAR
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